高齢者が下痢のときの食事～摂りたいもの・控えたいもの～

高齢になってからの下痢は体力が奪われやすく、食欲低下から栄養不足（低栄養）につながることもあるため、ご家族としても大変心配になりますよね。

下痢を起こしているときに特に気をつけたいのが、「脱水症状」と「腸に負担をかけて症状を悪化させる食べ物」です。「おなかを下しているから水分は控えたほうがいいのでは」「体力をつけるために何でもいいから食べさせなきゃ」といった自己判断には注意が必要です。

今回は、管理栄養士の視点から、高齢者が下痢を起こした際の正しい水分補給法、回復期に積極的に摂りたい食品、控えたい食品や生活上の注意点について詳しく解説します。

1.高齢者が下痢を起こしたらまずは「こまめな水分補給」

「下痢をしているときは水分を控えたほうがいい」と考えられがちですが、これは間違いです。下痢のときこそ、しっかりと意識して水分補給を行わなければなりません。
排便回数が増えると、体内の水分や電解質が急速に失われます。特に高齢者は筋肉量の減少などに伴い、体内に水分を保持するタンクの役割が弱まっているため、一度の下痢でも短時間で脱水症状に陥るリスクが高まります。そのため、たとえ食欲がないときでも水分補給だけはこまめに行うことが大切です。

水分補給のポイント

• 1日の目安量: 1日コップ8～10杯分（約1.2～1.5リットル）を目安に、一度にたくさん飲ませず、一口ずつ少量をこまめに摂取させます。

• おすすめの飲み物: 胃腸への刺激が少ない白湯のほか、水分と電解質（ミネラル）が効率よく吸収できる経口補水液や、薄めたスポーツドリンクが適しています。

なお、食事は無理に摂らせる必要はありません。本人の食欲が湧いてきてから、消化の良いものを中心に少量ずつ再開していきましょう。

2.高齢者の下痢のときの食事【積極的に摂りたい食品】

少しずつ食欲が回復してきたら、胃腸に負担をかけにくいやさしい食事を用意しましょう。下痢の回復に役立つ食事をご紹介します。

回復期における食事のポイント

• 少量でもエネルギーと栄養を確保する: 体力の消耗を防ぐため、少量ずつ回数を分けてでも栄養を補給します。

• 温かく消化に良いものを選ぶ: 胃腸への刺激を減らすため、人肌程度に温めたやわらかい料理を選びます。

• 炭水化物とたんぱく質を意識する: エネルギー源となる炭水化物と、傷ついた腸粘膜の修復をサポートする良質なたんぱく質を組み合わせます。

積極的に摂りたい食品

下痢の回復期に積極的に摂りたい食品を詳しくご紹介します。どの食材も柔らかさや水分量にも注目して調理しましょう。

積極的な摂取が推奨される食品例

どの食材も「やわらかさ」や「水分量」に配慮して調理することが大切です。

エネルギー源となる炭水化物

• おかゆ（お米からじっくり炊いたもの）
• やわらかく煮たうどん（短く切るとさらに食べやすい）
• パンがゆ

体力を消耗している下痢の時期は、エネルギーに変わりやすい炭水化物を効率よく摂ることが基本です。おかゆにすると水分も同時に補給できるメリットがあります。牛乳で下痢になりやすい（乳糖不耐症の疑いがある）方の場合は、パンがゆの牛乳を豆乳やだし汁に変えて調理してみましょう。

低脂肪高たんぱく質の食品

• 卵（半熟卵、茶碗蒸し、入り卵など）
• 豆腐（湯豆腐、豆腐の煮物など）
• 鶏肉（油脂の多い皮や脂身を除いたささみや胸肉）
• はんぺん・白身魚（カレイ、タイ、タラなどの煮魚や蒸し魚）

消化吸収を高めるため、生卵や硬いゆで卵ではなく、やわらかい半熟卵や炒り卵、茶碗蒸しなどにして提供します。しらすや卵を入れたおかゆにすると、炭水化物とたんぱく質を同時にバランスよく補給できます。

カリウムなどの電解質を補う食品

 

• 果物: りんご（すりおろし）、バナナ
• 野菜類: 加熱した山芋、ほうれん草の葉先、かぼちゃ、じゃがいも

下痢が続くと、体内のカリウムなどの電解質バランスが崩れやすくなります。野菜を取り入れる際は、スジ（食物繊維）が少ない部分を選び、皮をむいて細かく刻み、やわらかく煮る・蒸す・ペースト状にするなど、胃腸への負担を和らげる調理法を工夫しましょう。
※腎臓疾患などでカリウムの摂取制限がある方は、必ず主治医の指示に従ってください。

3. 高齢者の下痢のときの食事【控えたい食品・注意点】

 

下痢のときに消化の悪いものや刺激物を食べさせると、胃腸の負担となり症状を長引かせてしまう恐れがあります。以下の食品や飲み物はできるだけ控えましょう。

下痢のときは控えた方がいい食事

冷たい飲み物・食べ物

氷水や冷蔵庫から出したばかりの冷たい飲み物・アイスなどは、腸を直接刺激して蠕動（ぜんどう）運動を過剰にし、下痢を悪化・誘発させることがあります。飲み物や食べ物は常温〜人肌程度の温かいものにしましょう。

刺激が強い飲み物・食べ物

刺激が強い飲み物や食べ物も腸を刺激してしまいます。辛いものや香辛料、炭酸飲料やカフェイン、アルコールなどは控えてください。

食物繊維が多い食品

食物繊維（特に不溶性食物繊維）が多い食品や硬いものは、消化に時間がかかり胃腸に負担をかけます。例:ごぼう、れんこん、竹の子、海藻類、きのこ類、こんにゃくなど

腸内でガスを作りやすい食品

お腹の中にガスが溜まると腹部膨満感や痛みの原因になります。下痢が辛い時期は、いも類、豆類、栗、キャベツなどガスを発生させやすい食品を控えめにすると、お腹の張りが和らぎやすくなります。

油分が多い高脂肪食品

揚げ物や焼肉、うなぎなど油が多い高脂肪の食品は消化に時間がかかるため、下痢のときは控えてください。肉類やうなぎなどを食べたい場合は、煮る、蒸す、茹でるなどの調理法にすると油が抑えられて食べやすくなります。

牛乳・乳製品や柑橘類

牛乳で頻繁に下痢を起こす方は、乳糖不耐症の可能性があります。体内で乳糖を分解する力が弱いため、牛乳や乳製品を摂るだけでお腹をくだしてしまう人もいるので避けましょう。また、柑橘系のジュースや果物（みかんなど）も下痢や嘔吐のリスクを高めます。

※薬の取り扱いに関する重要な注意点

下痢を早く止めたいからといって、自己判断で市販の止瀉薬（下痢止め）を服用させるのは避けてください。食中毒や感染症が原因の場合、下痢止めで菌やウイルスを体内に押し込めてしまい、かえって病状が悪化するリスクがあります。

また、高齢者が日常的に内服している医療用医薬品の副作用によって下痢が引き起こされているケースも少なくありません。下痢が続く場合や、新しい薬を飲み始めてからお腹を下すようになった場合は、自己判断で服用を中止せず、速やかに処方医や薬剤師にご相談ください。

4.高齢者が気を付けたい下痢予防策

下痢を予防するためには、胃腸に負担をかけない規則正しい生活習慣と、バランスの良い食事を心がけることが基本です。高齢者の下痢は、食中毒や感染症、経腸栄養剤の使用といった要因のほか、冷え、刺激物やアルコールの過剰摂取、暴飲暴食といった日頃の生活習慣が引き金になるケースもよく見られます。

高齢者は下痢が引き金となって急速に体力や食欲が低下し、低栄養や激しい脱水症状へ進行する危険性があります。急激な体調の変化を防ぐためにも、日頃からの体調観察が欠かせません。
下痢気味のときは、腹巻きなどを活用してお腹まわりを温かく保ち、安静に過ごしましょう。症状が軽いように見えても、隠れた疾患や薬の副作用の可能性も考慮し、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

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6. まとめ

高齢者は体に水分を保持する力が低下しているため、下痢によって大量の水分が失われると、短時間で脱水症状に陥る危険があります。また、食欲低下が長引くと低栄養状態を招く原因にもなります。

下痢の症状が見られたら、まずは少量ずつのこまめな水分補給を最優先し、食欲が戻ってきたら胃腸に優しい消化の良い食事を少しずつ再開しましょう。

食事は温かく柔らかいものを中心にし、油分や食物繊維の多いもの、刺激物や冷たい物は控えることが大切です。また、薬の副作用や感染症、食中毒などの可能性も念頭に置き、無理をせず医師や管理栄養士などの専門家に相談しながら適切に対処していきましょう。